Bagaimana proses pengolahan air hemodialisis bekerja?
Hemodialisis adalah prosedur medis yang digunakan untuk menggantikan fungsi ginjal dan membuang limbah serta cairan berlebih dari darah. Selama dialisis, darah pasien disaring melalui dialyzer (atau ginjal buatan) untuk membuang zat berbahaya dan kelebihan air guna mempertahankan fungsi normal tubuh. Air dialisis merupakan inti dari proses dialisis karena kemurnian dialisat secara langsung memengaruhi kesehatan pasien dan hasil pengobatan.
Artikel ini akan memperkenalkan prosesperawatan air hemodialisisdan tautan utamanya secara rinci.
Apa saja persyaratan dasar untuk pengolahan air hemodialisis?
Air hemodialisis harus memenuhi standar kualitas yang sangat ketat. Karena pasien terpapar air dalam jumlah besar selama dialisis, kualitas air yang tidak memenuhi standar dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius seperti infeksi, peradangan, atau keracunan. Oleh karena itu, air dialisis harus menjalani berbagai pemurnian dan disinfeksi untuk menghilangkan semua zat yang dapat membahayakan tubuh manusia, termasuk mikroorganisme, bahan kimia, dan logam berat.
Menurut American Society of Nephrology dan standar terkait lainnya, air dialisis harus memenuhi persyaratan berikut:
● Beban mikroba: Jumlah bakteri dalam air harus sangat rendah, biasanya kurang dari 100 CFU/mL.
● Kandungan endotoksin: Tingkat endotoksin perlu dikontrol secara ketat, biasanya kurang dari 0,25 EU/mL.
● Kemurnian kimia: Hilangkan mineral dan logam berat seperti kalsium, magnesium, klorin, timbal, tembaga, dan polutan organik apa pun dalam air.
Bagaimana proses pengolahan air hemodialisis dilakukan?
Desain darisistem pengolahan air hemodialisissangat kompleks dan memerlukan beberapa tahap pemurnian untuk memastikan bahwa kualitas air memenuhi standar. Langkah-langkah utamanya meliputi pra-pengolahan air baku, pengolahan RO, penyimpanan dan penyaluran air murni, serta pemantauan dan pengendalian akhir. Berikut ini adalah uraian terperinci dari setiap langkah:
Pengolahan awal air baku
Tugas utama tahap pra-pengolahan adalah membuang sebagian besar zat tersuspensi, klorin dan kloramin dalam air baku, serta zat-zat lain yang dapat merusak peralatan berikutnya atau memengaruhi kualitas air. Peralatan pra-pengolahan umum meliputi:
● Filter multi-media: digunakan untuk menghilangkan partikel besar yang tersuspensi dan kotoran dalam air, seperti lumpur dan karat.
● Filter karbon aktif: menyerap bahan organik, klorin, dan kloramin dalam air, yang dapat menyebabkan kerusakan pada membran reverse osmosis dan pasien jika tidak dihilangkan.
● Pelembut air: menghilangkan ion kalsium dan magnesium dalam air melalui resin penukar ion, mengurangi kesadahan air dan mencegah terbentuknya kerak pada membran reverse osmosis.
Pengolahan osmosis terbalik
Pengolahan reverse osmosis (RO) merupakan langkah inti dari pengolahan air dialisis. Sistem reverse osmosis menggunakan membran semipermeabel untuk menyaring air di bawah tekanan tinggi guna menghilangkan hampir semua zat terlarut dan mikroorganisme. Sistem RO dapat secara efektif menghilangkan garam, logam berat, bahan organik, bakteri, dan virus dalam air guna memastikan kemurnian kualitas air yang tinggi.
Kinerja sistem reverse osmosis secara langsung memengaruhi kualitas air dialisis. Oleh karena itu, sistem reverse osmosis dua tahap biasanya digunakan untuk memberikan keamanan tambahan. Sistem dua tahap terdiri dari dua unit RO yang disusun secara seri, dan air setelah pengolahan RO pertama akan melewati unit RO kedua lagi untuk pemurnian lebih lanjut.
Penyimpanan dan distribusi air murni
Air setelah pengolahan reverse osmosis disebut air murni dan perlu diangkut ke mesin dialisis melalui pipa khusus. Karena mikroorganisme dan bahan kimia dalam air masih dapat mencemari kembali kualitas air selama penyimpanan dan pengangkutan setelah pengolahan, tahap penyimpanan dan distribusi juga perlu dikontrol secara ketat.
● Tangki penyimpanan air murni: Menyimpan air murni setelah pengolahan reverse osmosis, biasanya terbuat dari baja tahan karat atau bahan tahan korosi lainnya untuk mencegah kualitas air terpengaruh oleh dunia luar.
● Disinfektan ultraviolet: Dipasang pada pipa distribusi untuk lebih membunuh mikroorganisme dalam air dan memastikan sterilitas air dialisis.
● Sistem sirkulasi: Jaga agar air murni mengalir terus menerus dalam pipa distribusi untuk mencegah tumbuhnya bakteri di air yang tergenang.
Pemantauan dan kontrol akhir
Semua aspek sistem pengolahan air perlu dipantau secara real time untuk memastikan kualitas air dialisis. Hal-hal utama yang dipantau meliputi:
● Pemantauan konduktivitas: Mengukur konduktivitas air dapat mencerminkan konsentrasi ion total dalam air dan menilai efek desalinasi sistem RO.
● Pemantauan mikroba: Pengambilan sampel rutin digunakan untuk mendeteksi kadar bakteri dan endotoksin dalam air guna memastikan kualitas air memenuhi standar.
● Pemantauan kimia: Mendeteksi sisa klorin, logam berat, dan bahan kimia berbahaya lainnya dalam air untuk memastikan konsentrasinya berada dalam kisaran aman.
Mengapa hemodialisis memerlukan perawatan air yang ketat?
Selama dialisis, darah pasien bersentuhan langsung dengan dialisat melalui dialiser, dan dialisat merupakan campuran air dialisis dan larutan elektrolit pekat. Jika air dialisis mengandung mikroorganisme, endotoksin, atau bahan kimia berbahaya, kontaminan ini akan langsung masuk ke dalam darah pasien dan menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, setiap mata rantai dalam pengolahan air dialisis harus memenuhi standar yang sangat tinggi untuk memastikan kemurnian dan keamanan kualitas air.
Air yang tidak diolah secara ketat mungkin mengandung berbagai zat yang berbahaya bagi tubuh manusia, seperti:
● Mikroorganisme dan endotoksin: Bakteri dan endotoksin umum dalam air dapat menyebabkan infeksi dan reaksi peradangan pada pasien.
● Logam berat: Seperti timbal dan merkuri, yang terakumulasi dalam tubuh manusia dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf dan ginjal.
● Sisa klorin dan kloramin: Jika zat ini tidak dihilangkan secara efektif, zat ini dapat masuk ke tubuh pasien selama dialisis, yang menyebabkan masalah serius seperti hemolisis darah.